Menopauza, „boala” soacrelor

V-aţi întrebat probabil de multe ori de ce unele soacre sunt atât de rele. Specialiştii au şi un răspuns: „teoria soacrelor”.

În Romania, foarte puţine femei urmează un tratament hormonal de substituţie, explică dr. Gheorghe Dumitrescu, medic specialist endocrinolog la o clinică privată din Capitală. De obicei, menopauza se instalează între 45 de ani şi 55 de ani, vârstă la care majoritatea femeilor devin soacre.

Menopauza apare fie treptat (de cele mai multe ori), fie brusc, în anumite cazuri. În mod clasic se descriu două perioade: premenopauza – ce durează luni sau ani şi se caracterizează printr-o succesiune de cicluri cu sau fără ovulaţie (eliberare de ovul). Secreţiile hormonale devin neregulate, secreţia de estrogeni rămâne constantă, însă cea de progesteron descreşte. Ulterior premenopauzei se instalează menopauza confirmată, când secreţia hormonală a ovarului încetează, iar sângerările menstruale dispar. Simptomele diferă de la o pacientă la alta.

De ce trec însă femeile printr-o asemenea experienţă? „De vină sunt hormonii”, este răspunsul medicului. „Prima funcţie ovariană care cedează este producţia de progesteron, după care şi cea de estrogen. Pentru o perioadă de timp însă, funcţia progestativă (efectul progesteronului în organism) poate fi suplinită cu medicamente, iar femeia poate avea în continuare ciclu menstrual.

În momentul în care scade şi funcţia estrogenică, ciclul menstrual dispare (începe menopauza şi postmenoapuza)”, descrie succesiunea etapelor dr. Dumitrescu. De aceea se recomandă femeilor tratamente medicamentoase care să le ajute să-şi menţină ciclul menstrual cât se poate de mult (tratament hormonal de substituţie - THS).

Cum în România foarte puţine femei urmează un tratament, şi problemele care apar sunt destul de serioase. „Există patru categorii de dezavantaje. Primul, femeile au bufeuri (distonie neurovegetativă, cum o numesc medicii), care poate fi extrem de supărătoare şi poate dura cel puţin patru-cinci ani. Al doilea: pe fond de anxietate apare depresia, de unde şi «teoria soacrelor».

Tratamentele estroprogestative înlătură însă depresia”, mai explică dr. Dumitrescu. Un alt element negativ este faptul că se egalizează riscul apariţiei unor boli cardiovasculare între bărbaţi şi femei. Tocmai de aceea, tratamentul cu estrogeni are avantajul că protejează femeile de un posibil infarct şi de apariţia bolilor cardiovasculare. Nu în ultimul rând, una dintre problemele majore ale femeilor aflate la menopauză este scăderea masei osoase, atfel încât la bătrâneţe femeile riscă mai mult decât bărbaţii să facă fracturi, chiar şi în urma unor accidente casnice minore (căzături uşoare în casă, mişcări mai bruşte etc.).

Riscurile tratamentului

Chiar dacă medicii recomandă pacientelor aflate în perioada delicată a vieţii lor să urmeze un tratament de substituţie hormonală, acesta nu este întotdeauna lipsit de riscuri, atenţionează medicul. „Administrarea progestativelor comportă două riscuri: apariţia cancerului de endometru (cancer uterin) şi de sân. La cancerul de sân lucrurile nu sunt încă pe deplin clarificate.

Eu pledez pentru administrarea de progestative şi pentru urmărirea în orice moment a femeilor, inclusiv cu ajutorul unor noi markeri (markeri tumorali contra cancerului de sân, care au apărut şi la noi), prin mamografii anuale, cu ecografie de sân adiacentă”, mai spune dr. Dumitrescu. Potrivit medicului, tratamentul hormonal este compensat parţial de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

Rolul hormonilor feminini

Progesteronul (valori normale în sânge 4-23 nanograme/mililitru) este un hormon steroid produs de celulele corpului galben (rămas după eliberarea ovulului din ovar) şi în mai mică măsură de corticosuprarenale, iar în timpul sarcinii de către placentă. O creştere a nivelului de progesteron apare în ziua anterioară ovulaţiei.

Determinarea nivelului de progesteron reprezintă cel mai bun test de confirmare a producerii ovulaţiei. Uterul reprezintă cel mai important organ-ţintă al progesteronului, deoarece îl pregăteşte pentru o eventuală implantare a oului fecundat în mucoasa uterină. Progesteronul reglează, de asemenea, efectul estrogenilor asupra glandelor mamare şi mucoasei uterine.