INTERVIU
0Femeile sunt mai predispuse la obezitate decat barbatii Dr. Eusebie Zbranca, profesor de Endocrinologie la Universitatea de Medicina si Farmacie "Gr. T. Popa" din Iasi, sef al clinicii de profil din
Femeile sunt mai predispuse la obezitate decat barbatii
Dr. Eusebie Zbranca, profesor de Endocrinologie la Universitatea de Medicina si Farmacie "Gr. T. Popa" din Iasi, sef al clinicii de profil din Spitalul "Sfantul Spiridon" din Iasi, avertizeaza asupra fenomenului de obezitate care se manifesta si in Romania, la fel ca in Occident.
- De ce se adreseaza obezul unui endocrinolog, si nu unui nutritionist, atunci cand are nevoie de un tratament?
- Omul crede ca este gras fiindca ar suferi de "glanda". Toata lumea se gandeste la tiroida, desi noi avem zeci de glande. In obezitate, se intalnesc o groaza de tulburari hormonale si endocrine, dar glanda tiroida rar este afectata. In general, obezii nu au probleme cu tiroida, ci extrem de multe dereglari endocrine, printre care rezistenta la actiunea insulinei sau secretiile anormale ale leptinei.
- Cum se stabileste daca o persoana este supraponderala sau obeza?
- Se pleaca de la calcularea indicelui de masa corporala. Si definitia obezitatii implica acest indice: raportul dintre inaltime si greutate, normal intre 19 si 23. Intre 24 si 29,9 se numeste suprapondere si peste 30 obezitate, care poate fi de grad unu, doi sau monstruoasa. Functie de excesul ponderal, regimurile si tratamentele difera. Exista multe metode de calcul al compozitiei corporale. Avem un aparat cu impedanta electrica. Se pun pe piele doi electrozi si trece un curent electric prin piele, tesut adipos, muschi si os. Prin tesutul adipos nu prea trece curentul si atunci, cu un mic calculator integrat aparatului, se calculeaza cata grasime avem in plus sau minus. Clinicile au aparate ultrasofisticate care calculeaza cu absoluta precizie cata grasime, cat muschi sau cata apa avem.
- Cum se poate trata obezitatea?
- Toata lumea spera ca daca ia un "hap" slabeste. Sunt bune si medicamentele, atunci cand sunt indicate, dar rolul lor este extrem de precis si limitat. La slabit ajuta regimul si efortul. Sunt si tratamente chirurgicale: indepartarea grasimii, liposuctie, interventii de chirurgie estetica; sau metode care se adreseaza tubului digestiv: by pass-uri intestinale, scurtarea intestinului sau - la moda acum - micsorarea stomacului. Obezitatea nu se trateaza cu hormoni tiroidieni. Este o mare greseala. Daca tiroida functioneaza normal si ii dai hormoni tiroidieni bolnavului sa slabeasca, dozele de hormoni nu fac decat sa stimuleze apetitul si anabolismul, iar tot ce mananca se depune.
- Regimul alimentar prescris de medic este intotdeauna respectat?
- Daca vor sa slabeasca, bolnavii respecta regimul. Din fericire, legislatia actuala obliga producatorii sa treaca pe ambalaj numarul de calorii si asta ajuta si specialistii. Ma intreaba: "Si vinul are calorii?", "Si tuica?" Le dau exemple care frapeaza: 100 g rosii contin 12 calorii. La acelasi volum, halvaua si ciocolata au cate 550 calorii. Un litru de apa are zero calorii, iar doi litri de Fanta, Cola sau concentratele astea de chimicale, 900 de calorii, adica toata mancarea de 1.000 calorii pe care o prescriu zilnic unui obez. Unii ma intreaba: "Cum, mamaliga ingrasa?", or, 100 g de grau au 310 calorii, iar 100 g de porumb 350 calorii. La 100 g fructe sunt circa 50 calorii, ceva mai mult la banane fata de mere. In 100 g de seminte de bostan, floarea-soarelui, nuci sau alune sunt 680 de calorii.
- Care ar fi durata unui regim riguros de slabire?
- Daca un pacient are 10 kg in plus, slabeste in doua luni. La un regim de 1.000 calorii pe zi, se pierd lunar cam 5 kg. Acestea sunt obezitati banale, cu regim lejer. Altfel stau calculele la obezitatile severe, monstruoase, cand se prescriu mai multe tipuri de regimuri restrictive, cu supraveghere medicala atenta, eventual cu internarea bolnavului.
- De cate calorii avem nevoie zilnic?
- Functie de activitatea fizica, pot fi suficiente 2.000-2.500 de calorii. Minerii sau lucratorii forestieri consuma cam 4.500-5.000 de calorii. Cu oarecare aproximatie, ne dam seama daca pacientul a consumat suficient si adecvat profesiei. Ca sa fii obez, ori aportul caloric este foarte mare, ori consumul energetic este foarte mic. Nu se ingrasa nimeni cu aer.
- Femeile sunt mai predispuse la obezitate decat barbatii?
- Bolile endocrine sunt mai frecvente la femei decat la barbati. Raportul este de 6 pe 1. Muncile femeilor predispun la sedentarism si la obezitate mai frecvent decat la barbati.