Fumatorii si agricultorii - de 30 de ori mai expusi riscului de cancer al buzei

Dintre formatiunile maligne ale cavitatii orale, cancerul de buza apare intr-o proportie de 15-20 la suta. In anul 2002, din aproximativ 470 de pacienti cu cancer oro-maxilo-facial, in jur de 120 au

Dintre formatiunile maligne ale cavitatii orale, cancerul de buza apare intr-o proportie de 15-20 la suta. In anul 2002, din aproximativ 470 de pacienti cu cancer oro-maxilo-facial, in jur de 120 au avut cancer de buza. Despre momentul in care trebuie sa apelam la un medic specialist si despre cum se trateaza acest tip de cancer, ne-a vorbit prof. dr. Alexandru Bucur, seful Clinicii de OMF din cadrul Spitalului Universitar de Stomatologie din Capitala. - Cand trebuie sa apeleze pacientii la medicul specialist pentru a afla daca sufera sau nu de cancer de buza? - Boala poate debuta sub doua forme - una superficiala si alta profunda. In cazul celei superficiale, la inceput apare, la nivelul rosului de buza, o zona albicioasa, ingrosata, care evolueaza spre o ulceratie. La randul ei, aceasta ulceratie este acoperita rapid de cruste hemoragice, iar la tratamentele uzuale, antiinflamatoare sau antibiotice, nu are tendinta de vindecare. Cand o astfel de leziune, tratata empiric, prin metode alternative sau prin alte metode medicale nu cedeaza in 7-14 zile, pacientul trebuie sa se adreseze medicului specialist de chirurgie oro-maxilo-faciala. Alteori, la palpare, se depisteaza, in grosimea buzelor, un nodul, nedureros, care nu are nici o tendinta de vindecare, iar, in timp, creste in volum. Este bine de retinut ca fiecare dintre noi trebuie sa-si palpeze buzele o data la 3-6 luni pentru a observa daca a aparut vreo modificare. De cele mai multe ori insa, pacientii nu se prezinta rapid. La debutul bolii rata de succes a tratamentului este foarte mare, dar din pacate ei vin in stadii tardive, uneori depasite din punct de vedere chirurgical. Este bine de retinut ca nu toate leziunile care apar pe buze sunt cancer. Ele trebuie diferentiate de ulceratiile mecanice provocate, mai ales, de carii sau lucrari dentare realizate incorect. Ulceratiile apar si dupa arsuri. Ulceratiile herpetice se vindeca in 14 zile. Sunt si tumori benigne, cum ar fi adenomul glandelor salivare, papilomul sau chistul mucoid, dar diferenta o face doar medicul. - Exista persoane predispuse la aparitia acestei afectiuni? - Apare mai frecvent la barbati, raportul fiind de 30 la 1, dupa varsta de 50 de ani. In Romania, insa, se observa o scadere ingrijoratoare a limitei inferioare de varsta, ajungand intre 40 si 45 de ani. Desi sunt rare, cazurile de cancer de buza pot aparea si la pacientii mai tineri de 20 de ani. Cel mai tanar pacient din Romania diagnosticat cu aceasta afectiune a avut 10 ani. Boala se localizeaza in special la nivelul buzei inferioare, iar pacientii cei mai expusi sunt cei care muncesc in aer liber, avand un risc de 3, 4 ori mai mare de a dezvolta cancerul de buza. Iar aici ma refer la agricultori, pescari, constructori, pentru ca sunt expusi la variatii de temperatura, la soare, vant si praf. - Care sunt factorii care duc la aparitia cancerul de buza? - Factorii care incrimineaza cancerul de buza sunt expunerea prelungita la soare, in special la radiatiile UV. Aceasta expunere implica transformari la nivelul buzelor, cu o atrofie generalizata a rosului de buze, pierderea elasticitatii tesuturilor, ceea ce duce la aparitia unor cruste, care se poate transforma in cancer in proportie de 40-60 la suta. Alti factori sunt fumatul, agresiunile termice, iritatiile mecanice cronice, cum ar fi muscatul buzelor, lucrarile dentatre incorecte, alcoolul, igiena orala deficitara, expunerea la agenti chimici nocivi, precum si bolile infectioase. Fumatul este un foarte important factor de risc pentru ca imbina, din pacate, efectul chimic, cu cel mecanic si cu cel termic, alaturi de compusii chimici carcinogeni care rezulta din arderea gudroanelor. Pe de alta parte, studiile recente au aratat ca in jur de 77 la suta dintre pacientii cu cancer de buza sunt consumatori cronici de alcool, iar aproximativ 95 la suta dintre acestia sunt fumatori si consumatori cronici de alcool. - Ce tratament exista pentru aceasta afectiune? - Cancerul de buza se afla la intersectia mai multor specialitati. In prezent, de acest tip de cancer se ocupa chirurgia oro-maxilo-faciala, chirurgia plastica, dermatologia si, uneori, ORL-ul. Conceptul modern implica o terapie multimodala, ceea ce reprezinta trei etape majore in tratamentul cancerului de buza. Prima este cea chirurgicala, in care se extirpa tumora, consecutiv cu plastia reconstructiva a defectului postoperator, deci cu refacerea fizionomiei si functionalitatii buzei. A doua etapa este reprezentata de extirparea ganglionii cervicali. Ignorarea acestei etape de catre cei mai multi dintre specialisti duce la marirea semnificativa a ratei de esec. Cea de-a treia etapa consta in radiochimioterapie. - Ce se intampla daca pacientii nu se prezinta la medic? - Evolutia tumorilor maligne este lenta, dar progresiva si induce infiltrarea ganglionilor din zona cu metastaze, cu afectarea consecutiva a mandibulei. Starea generala in perioada de debut nu este afectata. Ulterior, boala neoplazica extinsa duce la imposibilitatea alimentatiei, hemoragie, miros urat al gurii si durere. In final, daca nu se urmeaza tratamentul, se ajunge la metastaze si pacientul decedeaza.