Femeia plinuta si draguta de 40 de ani - pacientul tipic cu pietre la colecist

O durere intensa in capul pieptului sau subcostal, in dreapta, aparuta dupa o masa copioasa, inseamna declansarea unei colici biliare. Cum se poate trata o asemenea afectiune si care sunt persoanele

O durere intensa in capul pieptului sau subcostal, in dreapta, aparuta dupa o masa copioasa, inseamna declansarea unei colici biliare. Cum se poate trata o asemenea afectiune si care sunt persoanele predispuse la aparitia litiazei biliare, ne-a explicat dr. Sorin Paun, medic chirurg la Spitalul de Urgenta din Capitala. - Care sunt factorii care duc la aparitia pietrelor in colecist? - In primul rand, bolile in care nivelul colesterolului este mare, bolile ale ficatului (provocate de consumul de alcool in cantitati mari, de grasimi, de prajeli, condimente sau alte alimente iritante), hepatitele cronice, cirozele hepatice, precum si predispozitia congenitala a pacientului in a retine sarurile de calciu sau alte minerale. "Vinovate" mai pot fi tulburarile functionale ale veziculei biliare, cum ar fi colecistul "lenes". Factorii favorizanti ai aparitiei litiazei biliare sunt: obezitatea, sedentarismul, graviditatea, obiceiurile alimentare, adica ingerarea de alimente grase, bolile congenitale ale cailor biliare, infectiile biliare, precum si existenta unor precendente de calculi biliari in familie. Dupa literatura medicala anglo-saxona, prototipul ideal al pacientului cu litiaza biliara il reprezinta femeia un pic plinuta si draguta, in jurul varstei de 40 de ani. - Care sunt simptomele unei colici biliare? - Colica biliara se manifesta printr-o durere intensa pe care pacientul o resimte la nivelul abdomenului, cel mai adesea in capul pieptului sau sub coaste, in partea dreapta. Criza se declanseaza, de obicei, la cateva minute sau ore dupa ingestia de alimente care stimuleaza foarte tare secretia biliara, cum ar fi frisca, ouale, vinetele, prajelile, grasimile, ciocolata etc. Durerea este de intensitate ridicata si poate dura cateva minute sau chiar ore poate trece de la sine, dar care revine cu aceeasi intensitate. Durerea iradiaza posterior si spre umarul drept, fiind insotita cel mai adesea de greata, varsaturi bilioase, uneori febra sau frisoane. Criza poate fi calmata partial sau total de antispastice si analgezice uzuale. Aceasta simptomatologie poate fi diferita de la caz la caz. Unii pacienti pot avea dureri de cap, stare de irascibilitate, insomnii, scadere ponderala moderata insotita de lipsa poftei de mancare, gust amar cand se trezesc dimineata. Trebuie mentionat ca la persoanele varstnice, tabloul clinic este mai sters. - Cum se poate diagnostica aceasta afectiune si care este tratamentul? - Diagnosticul cel mai fidel il ofera ecografia abdominala care evidentiaza prezenta calculilor in arborele biliar. Restul analizelor de laborator sunt complementare. In privinta tratamentului, in principiu, orice litiaza biliara trebuie operata. Interventia de indepartare a colecistului plin cu calculi poarta denumirea de colecistectomie si poate fi realizata pe cale clasica, adica cu bisturiul, sau pe cale laparoscopica. Tratamentul medicamentos este indicat in perioada initiala a aparitiei calculilor biliari si consta in administrarea de medicamente care stimuleaza evacuarea veziculei biliare. In cazul in care litiaza biliara nu este operata, indeosebi cea colecistica, poate duce la complicatii grave.