Chirurgii romani au refacut mandibula unui pacient din osul piciorului, montand in premiera o proteza de titan in craniu

In cadrul Clinicii de Chirurgie Orala si Maxilo-Faciala de la Spitalul Clinic Universitar de Stomatologie "Prof. Dr. Dan Theodorescu" din Bucuresti a fost efectuata o interventie chirurgicala

In cadrul Clinicii de Chirurgie Orala si Maxilo-Faciala de la Spitalul Clinic Universitar de Stomatologie "Prof. Dr. Dan Theodorescu" din Bucuresti a fost efectuata o interventie chirurgicala deosebita, in premiera nationala. Echipa coordonata de prof. dr. Alexandru Bucur, seful Clinicii, a fost una interdisciplinara adaugandu-se specialisti in chirurgie plastica si reconstructiva: dr. Adrian Rebosapca, dr. Bogdan Andreescu, dr. Dragos Slavescu, dr. Octavian Dinca, dr. Cosmin Totan, dr. Horia Ionescu si dr. Ruxandra Cioaca (ATI). Este vorba despre cazul unui pacient in varsta de 47 de ani, diagnosticat cu o tumora benigna a mandibulei care invada jumatate din acest os. Pacientul a fost supus anterior unor numeroase tratamente chirurgicale, in urma carora a aparut de fiecare data recidiva tumorala. Evolutia este caracteristica pentru aceasta afectiune - ameloblastomul. Desi este o tumora benigna, are un caracter agresiv, recidivant. Fara un tratament adecvat, evolutia ar fi fost spre fractura mandibulei prin distrugerea osului si supuratii. Boala ar fi avut un impact major asupra vietii pacientului, prin deficitul de imagine, dar si cel functional deosebit. Interventia chirurgicala a constat in indepartarea unei jumatati a mandibulei, inclusiv portiunea in care aceasta se articuleaza cu baza craniului. Acest tip de interventie chirurgicala are avantajul ca tumora nu mai recidiveaza, insa produce un mare defect estetic si functional. Refacerea unui astfel de defect constituie o provocare chirurgicala majora, pentru a reda conturul facial, permitand reluarea functiilor masticatorii si de vorbire, cu o reintegrare sociala normala. Reconstructia defectului s-a realizat recoltand o portiune de fibula (un os de la nivelul piciorului). Avand in vedere faptul ca fibula este un os drept, a fost necesara "modelarea" dupa conturul normal al mandibulei. O alta provocare deosebita pentru echipa chirurgicala a fost refacerea condilului mandibulei, care formeaza o portiune din articulatia temporo-mandibulara. Aceasta s-a realizat folosind o proteza prefabricata din titan, care a fost pozitionata pentru a forma noua articulatie si angrenata cu ajutorul unor placute speciale din titan si a unor suruburi calibrate, la osul prelevat si modelat dupa conturul facial. Tot acest ansamblu a fost apoi fixat de jumatatea de mandibula "originala" cu ajutorul unei placi de reconstructie osoasa. Pentru ca fragmentul de fibula sa se mentina vital, a fost necesara realizarea legaturilor microvasculare, care au constat in conectarea si sutura sub microscop a vaselor de sange ale fibulei la vasele de la nivelul gatului. Evolutia postoperatorie a pacientului este favorabila, spre vindecare, fara complicatii. Proteza de mandibula este prima montata pana acum intr-o tara din estul Europei.