Tanarul mutilat de dr. Ciomu ar putea face copii

Tanarul de 34 de ani care a fost lasat fara penis de dr. Naum Ciomu, "macelarul de madulare", are sanse sa aiba, din nou, viata sexuala. Despre ce interventii este nevoie si in cat timp se va realiza

Tanarul de 34 de ani care a fost lasat fara penis de dr. Naum Ciomu, "macelarul de madulare", are sanse sa aiba, din nou, viata sexuala. Despre ce interventii este nevoie si in cat timp se va realiza acest lucru ne-a spus prof. dr. Ioan Lascar, seful Clinicii de chirurgie plastica si microchirurgie reconstructiva de la Urgenta.
- Din experienta dumneavoastra, cum se ajunge, de obicei, la o amputatie de penis?
- Primul loc il ocupa accidentele la locul de munca, in care sunt implicate tot felul de dispozitive taietoare. Eu am intalnit cel putin zece astfel de cazuri. De doua ori, m-am confruntat cu amputatii de penis la pacienti electrocutati din cauza ca urinasera, de pe pod, pe firele de inalta tensiune. In alte doua cazuri, a fost vorba despre amputatie prin impuscare si am mai avut un caz in care pacientul avea penisul amputat in urma muscaturii unui caine. In schimb, ceea ce s-a intamplat acum nu am mai intalnit niciodata, nici in practica si nici in literatura de specialitate.
- Ce explicatie puteti da in legatura cu ceea ce s-a intamplat atunci in sala de operatie?
- Tanarul respectiv avea o malformatie congenitala, ceea ce facea ca testiculul sa fie aderent (lipit - n.r.) la corpii cavernosi. Acesti corpi cavernosi sunt doua formatiuni cilindrice, paralele, in care se acumuleaza sangele, pentru a se produce erectia. Probabil ca medicul a confundat structura penisului cu corpii cavernosi si, astfel, a taiat pe sub piele, in interior, crezand ca lucreaza, de fapt, pe testicul. Asa s-a ajuns ca, pana la urma, sa ramana doar 4-5 centimetri din structura penisului. Uretra si restul corpilor cavernosi au fost ligaturati (cusuti - n.r.) in corp comun pentru a se opri hemoragia.
- Ce se poate face acum pentru pacient?
- Prima etapa a constat in recrearea unei cai de evacuare fireasca a urinei. Totusi, in acest moment, urinarea este mai deosebita, asemanatoare femeilor. Avantajul este ca se face fara sonda sau protezare. Dupa trei luni, vom crea un asa-numit neopenis, realizat dintr-o fasie de piele si muschi recoltata de pe antebrat. Transferul se va face prin tehnici de microchirurgie, care vor permite refacerea legaturilor vasculare si nervoase, in alt teritoriu. Astfel, organul nou creat va ajunge in stadiul in care va capata un aspect asemanator penisului.
- In afara de faptul ca va semana cu un penis, va avea si erectie?
- Pentru a mima o erectie, se va folosi o bucata din osul radius, care va arma penisul, astfel incat tanarul va avea o pseudoerectie permanenta. Lamboul de piele are, insa, privilegiul de a fi reinervat. Terminatiile nervoase de la nivelul pielii sunt conectate cu nervii genito-femurali, iar senzatiile tactile percepute la nivelul neopenisului ajung in creier pe calea nervilor genito-femurali, deci merg in zona cerebrala erogena. Senzatiile sunt percepute ca si cand ar proveni de la penisul natural.
- Este, deci, posibil ca tanarul sa aiba viata sexuala?
- Mai este nevoie si de putina imaginatie in cuplu. In principiu, ar fi posibila chiar si recapatarea functiei de reproducere. Depinde, insa, de cat de stabile sunt noile conexiuni nervoase, de cat de buna este interpretarea semnalelor nervoase in creier si de multe alte particularitati ale starii pacientului.
- Ce alte tehnici mai exista in domeniul reconstructiei penisului?
- O alta metoda se bazeaza pe prelevarea unui lambou, de data asta de pe partea exterioara a gambei, armatura facandu-se dintr-un fragment al osului peroneu. Pana acum, nu am facut astfel de interventii, aceasta metoda fiind practicata in alte tari.
- Se poate instala o proteza peniana, in cazul tanarului de 34 de ani?
- Protezele peniene sunt foarte eficiente pentru ca asigura functia erectila la comanda si atata timp cat vrea individul. Proteza implica implantarea unor cilindri in corpii cavernosi. Cilindrii sunt umflati cu ajutorul unei pompite, aparand, astfel, erectia. Pentru a functiona, proteza are nevoie sa fie protejata. Acest rol revine invelisului foarte robust al corpilor cavernosi, care retine implantul la locul lui. Altfel, se poate intampla ca, din cauza violentei actului sexual, cilindrii implantati sa fie expulzati. Din aceasta cauza, nu se poate pune problema unei proteze peniene in cazul de fata, deoarece in structura neopenisului nu exista fasciile de care aminteam.