"Plata pe caz rezolvat" ar putea inchide 185 de spitale din tara

Directorii spun ca nu vor avea bani sa trateze bolnavii cronici

Institutul Oncologic, Spitalul de Urgenta "Bagdasar-Arseni", Institutul Fundeni sau Spitalul de Urgenta, ca sa dam numai cateva exemple, si-ar putea inchide portile la inceputul lunii martie. Pe langa acestea, aceeasi soarta ar mai putea avea alte 181 de unitati spitalicesti din tara. Motivul il reprezinta o aberanta decizie luata de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate la sugestia Institutului de Management Sanitar. Pentru a introduce in spitale sistemul DRG (plata pe caz rezolvat), Institutul de Management a calculat anumiti indicatori de complexitate a cazurilor internate si costurile pe pacient. Astfel, conform grilei publicate in normele metodologice de aplicare a contractului-cadru privind acordarea asistentei medicale in sistemul asigurarilor de sanatate, pentru acelasi caz, dar tratat in locuri diferite din tara, sunt decontate costuri diferite. Tratarea unui bolnav la Institutul Oncologic din Bucuresti costa 6 milioane de lei, iar la Cluj 10 milioane. Si astea nu sunt singurele diferente. De parca n-ar avea aceeasi cazuistica, boala este incadrata in alt grad de complexitate, adica la Bucuresti inseamna un indice de complexitate mai mic decat la Cluj. Calculele privind gravitatea cazurilor difera si intre institutele specializate in transplantul de organe. De aceasta data, Clujul are cazurile cotate ca fiind mai usoare decat cele din Capitala. Directorii de spitale sustin ca, prin noile norme, daca vor continua sa trateze aceleasi cazuri ca pana acum isi vor termina bugetul la sfarsitul lunii februarie. Ei mai spun ca au iesit in avantaj la aceste calcule spitalele care au avut putini pacienti care au necesitat zile multe de spitalizare. "La aceste calcule, nu s-a tinut cont de datoriile care se aflau in spatele raportarilor. Mai mult, n-au fost luate in seama spitalele care folosesc metode performante in tratamentul bolnavilor. De exemplu, un bolnav operat laparoscopic poate pleca acasa si dupa doua zile, in timp ce unul operat dupa metoda clasica sta in spital si 14 zile", spune un director de spital. Directorii se tem ca vor pusi sa aleaga intre a trata un bolnav cronic sau unul acut. Si asta pentru ca daca bolnavul cronic moare, de la Casa nu i se vor deconta cheltuielile. De asemenea, un indice de complexitate scazut va insemna ca, indiferent de numarul pacientilor tratati, banii primiti vor fi mai putini, iar pentru tratamente performante, sumele sunt insuficiente. Pe de alta parte, dr. Cristian Celea, presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, a admis ca noul sistem ar putea insemna mai putini bani pe caz rezolvat in functie de spital. "Deocamdata nu se stie cat de corecte sunt aceste valori, pentru ca in programul-pilot au existat diferente intre costurile acelorasi diagnostice", a adaugat dr. Celea.