Casa de Asigurări propune contracte individuale de asigurare

Contractul-cadru pe anul 2006, documentul care reglementează cum va fi acordată asistenţa medicală, a fost făcut public de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Pe lângă acest act, CNAS

Contractul-cadru pe anul 2006, documentul care reglementează cum va fi acordată asistenţa medicală, a fost făcut public de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Pe lângă acest act, CNAS a elaborat şi modelul de contract care se va încheia între asiguraţi şi casele de asigurări. Acesta cuprinde atât drepturile, cât şi obligaţiile semnatarilor, astfel că el are valoare juridică. Contractele individuale pentru asigurare se vor încheia direct sau prin angajator. În ceea ce priveşte proiectul de Contract-cadru, acesta aduce două mari noutăţi: transferarea plafonului pentru medicamente compensate şi gratuite de la farmacie la medicul de familie şi contractul cost-volum, prin care compensarea medicamentelor va fi suportată de industria farmaceutică. Casele de asigurări de sănătate vor pune la dispoziţia medicilor de familie sume pentru prescrierea de medicamente cu şi fără contribuţie personală în funcţie de costul mediu pe asigurat şi cu vârsta pacienţilor aflaţi pe liste. Eventualele depăşiri înregistrate la sumele aflate la dispoziţia medicilor de familie se vor recupera din venitul cabinetului. Contractele cost-volum înseamnă că distribuitorii şi producătorii de medicamente vor pune pe piaţă medicamente conform estimărilor de consum făcute pentru 2006. În cazul în care consumul va fi mai mare decât cel estimat, CNAS va deconta depăşirea numai în anumite condiţii. Cu cât depăşirea va fi mai mare, gradul de decontare va scădea progresiv, ceea ce va duce la evitarea situaţiilor când un asemenea protocol va duce la creşterea peste măsură a consumului unui anumit medicament.